Ваши цитаты
Войти
|
Ваши книги
Книги которые читаете  Сила ведьм  Психопатология. Том 2  Я так и знал! Теория ограничений для розничной торговли  Скорочтение со скоростью света  Энергия воды  Самоорганизация по принципу „изнутри наружу“. Система эффективной организации пространства, предметной среды, информации и времени  Эмоциональный шантаж  Как обойти блокировку сайта  Черемша  Опыт дурака, или путь к прозрению  Практический аудит: учебное пособие  Секреты о мужчинах, которые должна знать каждая женщина  Как заставить мужчину слушать, а женщину молчать  Опыт дурака, или путь к прозрению  Как выжить в зоне. Советы бывалого арестанта  Метод Ключ в борьбе со стрессом  Око возрождения - древний секрет тибетских лам  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  Мечта  Тренинг динозавров. Забытые секреты силы и развития тела.  Мои пятнадцать редакторов (часть 2-я)  Привычки на миллионы долларов  Восхитительный  Лечебная пирамидка. Что это такое?  Черная Луна в Знаках: демоны внутри нас  Подсознание может всё!  25 золотых правил, которые должна знать каждая женщина  Гипноз и самогипноз. 100 секретов вашего успеха  Мои посмертные приключения  Я пережила Освенцим  Занимательная физика отношений  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Простор  Ночь без права сна  С компьютером на ты. Самое необходимое  Судьба (книга вторая)  02_Путь Иисуса  Том 1. Введение в астрологию  Хрестоматия по конфликтологии  Невеста по найму  Общаться с ребенком. Как?  Секрет абсолютно женственности  Полынь-трава  Сэнсэй. Исконный Шамбалы  Дети с небес  Обретите здоровье, богатство и счастье, используя силу подсознания  Отношение определяет всё!  Дорога к дому  Грани Агни Йоги. Том 1  Непознанный Мир Веры  Усовершенствуйте свою память  Аферистка. Дело Тимошенко  Сердце света  Первые шаги с Windows 7. Руководство для начинающих  Этика блядства  Женщины, которые любят слишком сильно  Искусство торговли по методу Сильва  Один в океане  Свидание красавицы с чудовищем [любительский перевод]  Учение дона Хуана  Свобода Шамана  Свобода от известного  Анастасия  Настоящий мачо  Путь Дзэн  Сыроедение  Протоколы колдуна Стоменова  Моя история  Пол и характер  Кузькина мать. Хроника великого десятилетия  Как стать богатым за один год  Максимальный риск  Юридическая психология  Дети с небес  Грани Агни Йоги. Том 2  Рассвет страсти  Поспешное замужество  Техники холодных звонков, которые действительно работают  Убийственные оргазмы  Улучшение зрения без очков по методу Бейтса  Психология шизофрении  Курс выживания для подростков  Ходячая катастрофа  Счастливее Бога: Превратим обычную жизнь в необыкновенное приключение Общаться с ребенком. Как?  Тайм менеджмент. Искусство планирования и управления своим временем и своей жизнью  Знаки зодиака или астрология с улыбкой  Самоучитель Skype. Бесплатная связь через Интернет  Тайный знак  Путь художника. Ваша творческая мастерская  Заговоры печорской целительницы Марии Федоровской  Крайон. Большая книга медитаций. Послания от Источника  Сто лет спустя… (фанфик)  Обида  Путешествие души  Пленница волка  Мастер и Маргарита - за Христа или против?  Библиотекарша  Непобедимый интроверт  О чем думает ваша собака  Всеобщая теория всего  Психология и педагогика  Чеченский капкан  Меняю себя! Селф-коучинг  Инопланетные цивилизации Атлантиды  Железная дорога  Поцелуй бабочки  Крушение  Неписаный кодекс везунчика. Как стать баловнем судьбы  Музыка простыней. Раскрывая секреты сексуальной близости в браке  Измени свое сознание - изменится твоя жизнь  Язык телодвижений  Допрос  Самоанализ  У подножия старого замка  Ожидание друга, или признания подростка  Радость воспитания. Как воспитывать детей без наказания  Сила позитивного мышления  Учебник логики  Учебник магии  Кирпичи  Знак бяды  Зелень для жизни  Бхагавадгита  Вульфен Сто лет спустя… [Фанфик]  Свобода от известного  Руководство к просветлению для ленивых  Архетип и символ  Я вас жду  22 закона создания брэнда  99 франков  5 языков любви  Коактивный коучинг  Школа красоты для стервы  Величайший в мире торговец  Травматология любви  Алхимик  После заката с негодяем  Язык жестов - путь к успеху  Веселая таблица умножения  Как стать владельцем своего магазина, не слезая с дивана  В городе Сочи темные ночи (сборник)  Священная кровь  Улучшение зрения без очков по методу Бейтса  Патопсихология  Прыжок в ледяную воду  10 секретов любви  В поисках Города Богов. Том 1.Трагическое послание древних.  Чем действительно является Amway?  Мотивация и мотивы  Настольная книга стервы  Их невинная пленница  О характерах людей  Вопрос времени  Бхагавадгита  Палач  Менталист. Настольная книга развития сверхспособностей сознания  Вещи в теле  Хакеры сновидений  Нет диетам, или Простой путь к снижению веса  Чем действительно является Amway?  Тайный соблазн  Сказать жизни Да  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Веселая таблица умножения  Формулы денег  Инцест  Детство (Повесть)  Путешествие Демокрита  Об интеллекте  7 вещей, о которых он вам никогда не расскажет  Легкий способ бросить пить  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  Трах-тебе-дох. Рассказ второй. Аморилес  Руководство богатого папы по инвестированию  Послы Млечного Пути  Женские заговоры на любовь, здоровье и счастье  Тайна гибели группы Дятлова. Документальное расследование  Мне всегда везет! Символы фэн-шуй для вашего дома  Домашнее холотропное дыхание  Внешность - это не главное!  Идеальная химия  Маленькая ручка  Синдром стога сена  Язык телодвижений  Апокалипсис 2012 или Пророчества Майя  Юридическая психология  Психология шизофрении  Мой сексуальный телохранитель  НЛП. Техники россыпью  Психологическое айкидо  Социальная психология  Гипноз для начинающих  Дети Индиго  Путь программиста: от 100$ до 10000$ в месяц  Целебная система бесслизистой диеты  Магия: привлекаем любовь и счастье  Беседы с Богом (необычный диалог). Книга 1  Записки командира штрафбата  Под знаком индиго  Выходы из тела. Управление реальностью  Слепая сова  Самоучитель по развитию интуиции  Тайная доктрина. Том 1  Психодрама крупным планом. Анализ терапевтических механизмов  Гипноз. Самоучитель  Вы просто ему не нравитесь: вся правда о мужчинах  Эго, голод и агрессия  Крах теории эволюции  Жизнь и Учение мастеров Дальнего ВостокаПросмотреные книги  Как найти и скачать в Интернете любые файлы  А я был в Компьютерном Городе |
Читалка - Психопатология. Том 2
Цитата: Ваш комментарий:
Анонимная заметка
если они пытаются ее преодолеть.
Продуктивность деятельности резко падает: «Раньше за час делал столько, что теперь и за целый день не успеваю». Типичны депрессивные изменения в экспрессивной сфере. Поза скорбная, выражение лица траурное, взгляд тусклый, немигающий, углы рта опущены. Руки безвольно свисают, рукопожатие бессильное. Депрессивные больные оставляют впечатление постаревших и убитых горем людей. Жестикуляция вялая, преобладают жесты безнадежности и отчаяния. Иногда можно заметить кожную складку на верхнем веке— «третье веко» или симптом Верагута. При депрессии наблюдается ряд других психопатологических явлений: обманы восприятия, бредовые идеи, сновидное помрачение сознания, кататонические симптомы. Встречаются также разнообразные сомато-вегетативные нарушения: сухость слизистых оболочек, слезливость («слезливая депрессия»), отсутствие слез («сухая депрессия», как правило, глубокая), анорексия, запоры, метеоризм, потеря веса, тахикардия, приступы сердцебиения, нарушения сердечного ритма, явления диспноэ — ощущение нехватки воздуха, чувство неполноты вздоха, приступы астмы, невралгические боли, цефалгии, боли в суставах, мидриаз, ослабление тургора кожи, выпадение волос, поседение, субфебрилитет, утрата полового влечения, нарушения менструального цикла. Сочетание мидриаза, тахикардии и наклонность к атоническим запорам называют «триадой Протопопова». В. П. Осиповым описан депрессивный «симптом сухого языка» — язык у пациентов сухой, покрыт фулигинозным налетом, с трещинами, иногда выглядит опухшим. Постоянно бывает тяжелый запах изо рта. Описан также своеобразный зрачковый феномен — зрачки расширены, прямая фотореакция зрачков сохранена, но отсутствует на аккомодацию и конвергенцию — симптом Атанассио. При симптоме Аргайла Робертсона, выявляющегося при нейролюесе, наблюдается, как известно, обратная картина: миоз, анизокория, деформация зрачков, отсутствие прямой их фотореакции при сохранении реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию. Динамика вегетативных сдвигов может быть важным свидетельством движения депрессии, что особенно важно иметь в виду потому, что самоотчеты депрессивных пациентов о своем состоянии часто бывают неадекватны — например, они могут указывать на ухудшение самочувствия в то время как объективно наблюдается улучшение. Так, появление слез, колебаний настроения, боли, соматических жалоб у депрессивного пациента, ранее их не предъявлявшего, обычно говорит о снижении глубины депрессии. Пациенты часто думают об этом иначе. Вегетативные расстройства могут возникать в структуре острых аффективных, деперсонализационных и ипохондрических кризов, напоминающих диэнцефальные приступы. Нарушен сон. Затруднено засыпание («сна нет, не идет сон…»), сон поверхностный, беспокойный, с кошмарами, внезапными ночными пробуждениями. Характерны ранние утренние пробуждения, отсутствие чувства отдыха после сна. У пожилых больных в клинической картине депрессии встречаются нарушения, структурно связанные с соматической патологией и расцениваемые как соматогенные, однако, исчезающие по окончании депрессии. Могут возникать также явления, напоминающие психоорганический синдром, но бесследно проходящие вместе с депрессией.
У больных с аффективными психозами, в частности, при циркулярной депрессии выявлены разнообразные нейроэндокринные аномалии: суточные колебания секреции мелатонина (гормона гипофиза), повышение уровня пролактина, изменения активности щитовидной железы, коры надпочечников и др. Некоторые из них могут быть использованы в диагностике депрессии. Широкое распространение в свое время получил тест дексаметазоновой супрессии. Принцип его таков. В критический период организации суточного гипоталямо-гипофизарно-надпочечникового ритма (примерно в полночь) перорально дается 2 мг дексаметазона, после чего регистрируется уровень кортизола в плазме и. моче. У здоровых субъектов наблюдается выраженная супрессия секреции кортизола на протяжении по крайней мере 24 ч после приема дексаметазона. У больных депрессией выявлены аномалии дексаметазоновой супрессии, выражающиеся в быстром прекращении супрессорного действия дексаметазона, причем с увеличением тяжести депрессии прекращение супрессорного действия дексаметазона происходит раньше (de la Fuente, Rosenbaum, 1979; Greden et al., 1980). К сожалению, тест не оправдал возлагавшихся на него надежд в плане разграничения различных клинических вариантов депрессии, а также ее распознавании. Из объективных методов диагностики депрессии сохраняет значение лишь симптом укорочения РЕМ—фазы сна, то есть самого глубокого сна. Предполагается, что нейроэндокринные аномалии при аффективных психозах связаны с нарушением выработки в гипоталамусе особых пептидных субстанций (рилизинг-факторов), стимулирующих или угнетающих секрецию тропных гормонов передней долей гипофиза. Получены данные, доказывающие, что высвобождение рилизинг-факторов контролируется биогенными аминами (медиаторами), нарушения обмена которых лежат также в основе аффективных нарушений (Schildkraut, 1965).
Выделяют различные клинические варианты депрессивного синдрома в зависимости от того, какие нарушения преобладают в его структуре. Клиническая картина типичной или меланхолической депрессии характеризуется наличием депрессивной триады признаков (гипотимии, брадифрении, гипобулии) и выраженных соматовегетативных нарушений с преобладанием симпатоадреналовых явлений. Циклотимическая депрессия — умеренно выраженная меланхолическая депрессия, не достигающая психотической степени. Важно отметить, что пациенты с непсихотической депрессией обычно жалуются на необоснованность депрессии или, по крайней мере, готовы принять этот факт. Психотические больные не считают настроение подавленным, утверждая, что оно адекватно трагическим обстоятельствам. Астеническая депрессия — включает наряду с подавленным настроением выраженные астенические |
