Ваши цитаты
Войти
|
Ваши книги
Книги которые читаете  Отношение определяет всё!  Чеченский капкан  Психопатология. Том 2  Первые шаги с Windows 7. Руководство для начинающих  Искусство торговли по методу Сильва  Бхагавадгита  Язык телодвижений  Свидание красавицы с чудовищем [любительский перевод]  Один в океане  Как заставить мужчину слушать, а женщину молчать  Самоучитель Skype. Бесплатная связь через Интернет  Подсознание может всё!  Секрет абсолютно женственности  Язык жестов - путь к успеху  Поспешное замужество  Сыроедение  Пленница волка  С компьютером на ты. Самое необходимое  Дорога к дому  Кузькина мать. Хроника великого десятилетия  Секреты о мужчинах, которые должна знать каждая женщина  О чем думает ваша собака  Судьба (книга вторая)  Идеальная химия  Ожидание друга, или признания подростка  Настоящий мачо  Внешность - это не главное!  Этика блядства  Путешествие Демокрита  Синдром стога сена  В городе Сочи темные ночи (сборник)  Как стать богатым за один год  Энергия воды  Эмоциональный шантаж  Учение дона Хуана  Счастливее Бога: Превратим обычную жизнь в необыкновенное приключение  Меняю себя! Селф-коучинг  Усовершенствуйте свою память  Как выжить в зоне. Советы бывалого арестанта  Свобода Шамана  Метод Ключ в борьбе со стрессом  Анастасия  Хрестоматия по конфликтологии  Священная кровь  Опыт дурака, или путь к прозрению  Черемша  Путь программиста: от 100$ до 10000$ в месяц  Музыка простыней. Раскрывая секреты сексуальной близости в браке  Нет диетам, или Простой путь к снижению веса  Обретите здоровье, богатство и счастье, используя силу подсознания  Непобедимый интроверт  Тренинг динозавров. Забытые секреты силы и развития тела.  Всеобщая теория всего  Патопсихология  Язык телодвижений  Полынь-трава  Крушение  Бхагавадгита  Сила ведьм  Общаться с ребенком. Как?  Вульфен  Гипноз и самогипноз. 100 секретов вашего успеха  Мои посмертные приключения  Целебная система бесслизистой диеты  Самоорганизация по принципу „изнутри наружу“. Система эффективной организации пространства, предметной среды, информации и времени  Формулы денег  Дети с небес  Привычки на миллионы долларов  Психология шизофрении  Юридическая психология  Крайон. Большая книга медитаций. Послания от Источника  Простор  Тайный знак  Архетип и символ  Школа красоты для стервы  Железная дорога  Мои пятнадцать редакторов (часть 2-я)  Детство (Повесть)  22 закона создания брэнда  Я вас жду  Коактивный коучинг  Лечебная пирамидка. Что это такое?  Непознанный Мир Веры  Восхитительный  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  Допрос  Кирпичи  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Тайна гибели группы Дятлова. Документальное расследование  Вы просто ему не нравитесь: вся правда о мужчинах  Око возрождения - древний секрет тибетских лам  Невеста по найму  Моя история  Тайная доктрина. Том 1  Чем действительно является Amway?  02_Путь Иисуса  Неписаный кодекс везунчика. Как стать баловнем судьбы  Мастер и Маргарита - за Христа или против?  Выходы из тела. Управление реальностью  Легкий способ бросить пить  5 языков любви  НЛП. Техники россыпью  Знак бяды  Тайм менеджмент. Искусство планирования и управления своим временем и своей жизнью  Сто лет спустя… [Фанфик]  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  Вопрос времени  Путь Дзэн  Чем действительно является Amway?  Учебник логики  Черная Луна в Знаках: демоны внутри нас  Убийственные оргазмы  Мотивация и мотивы  Ночь без права сна  Юридическая психология  Инцест  Аферистка. Дело Тимошенко  99 франков  Практический аудит: учебное пособие  Гипноз. Самоучитель  Грани Агни Йоги. Том 2  Женские заговоры на любовь, здоровье и счастье  Настольная книга стервы  Измени свое сознание - изменится твоя жизнь  Тайный соблазн  Жизнь и Учение мастеров Дальнего Востока  Обида  Сердце света  Руководство к просветлению для ленивых  Мне всегда везет! Символы фэн-шуй для вашего дома  Мой сексуальный телохранитель  Под знаком индиго  Магия: привлекаем любовь и счастье  Крах теории эволюции  Женщины, которые любят слишком сильно  Трах-тебе-дох. Рассказ второй. Аморилес  Инопланетные цивилизации Атлантиды  Зелень для жизни  Мечта  Вещи в теле  Психология шизофрении  Том 1. Введение в астрологию  Дети с небес  Техники холодных звонков, которые действительно работают  Радость воспитания. Как воспитывать детей без наказания  О характерах людей  Заговоры печорской целительницы Марии Федоровской  После заката с негодяем  Пол и характер  7 вещей, о которых он вам никогда не расскажет  Знаки зодиака или астрология с улыбкой  25 золотых правил, которые должна знать каждая женщина  Свобода от известного  Сила позитивного мышления  Поцелуй бабочки  Апокалипсис 2012 или Пророчества Майя  Максимальный риск  Улучшение зрения без очков по методу Бейтса  Величайший в мире торговец  Социальная психология  Беседы с Богом (необычный диалог). Книга 1  Дети Индиго  Путешествие души  У подножия старого замка  Занимательная физика отношений  Травматология любви  Самоанализ  Сказать жизни Да  Об интеллекте  Слепая сова  Домашнее холотропное дыхание  Рассвет страсти  Опыт дурака, или путь к прозрению  Веселая таблица умножения  Маленькая ручка  Я так и знал! Теория ограничений для розничной торговли  Психодрама крупным планом. Анализ терапевтических механизмов  В поисках Города Богов. Том 1.Трагическое послание древних.  Хакеры сновидений  Прыжок в ледяную воду  Курс выживания для подростков Сто лет спустя… (фанфик) Общаться с ребенком. Как?  Эго, голод и агрессия  Свобода от известного  Алхимик  Как обойти блокировку сайта  Ходячая катастрофа  Улучшение зрения без очков по методу Бейтса  Протоколы колдуна Стоменова  Я пережила Освенцим  Сэнсэй. Исконный Шамбалы  Менталист. Настольная книга развития сверхспособностей сознания  Скорочтение со скоростью света  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Грани Агни Йоги. Том 1  Библиотекарша  Психологическое айкидо  Палач  Веселая таблица умножения  Руководство богатого папы по инвестированию  Их невинная пленница  10 секретов любви  Учебник магии  Записки командира штрафбата  Гипноз для начинающих  Психология и педагогика  Путь художника. Ваша творческая мастерская  Послы Млечного Пути  Самоучитель по развитию интуиции  Как стать владельцем своего магазина, не слезая с диванаПросмотреные книги  Как найти и скачать в Интернете любые файлы  А я был в Компьютерном Городе |
Читалка - Психопатология. Том 2
Цитата: Ваш комментарий:
Анонимная заметка
если они пытаются ее преодолеть.
Продуктивность деятельности резко падает: «Раньше за час делал столько, что теперь и за целый день не успеваю». Типичны депрессивные изменения в экспрессивной сфере. Поза скорбная, выражение лица траурное, взгляд тусклый, немигающий, углы рта опущены. Руки безвольно свисают, рукопожатие бессильное. Депрессивные больные оставляют впечатление постаревших и убитых горем людей. Жестикуляция вялая, преобладают жесты безнадежности и отчаяния. Иногда можно заметить кожную складку на верхнем веке— «третье веко» или симптом Верагута. При депрессии наблюдается ряд других психопатологических явлений: обманы восприятия, бредовые идеи, сновидное помрачение сознания, кататонические симптомы. Встречаются также разнообразные сомато-вегетативные нарушения: сухость слизистых оболочек, слезливость («слезливая депрессия»), отсутствие слез («сухая депрессия», как правило, глубокая), анорексия, запоры, метеоризм, потеря веса, тахикардия, приступы сердцебиения, нарушения сердечного ритма, явления диспноэ — ощущение нехватки воздуха, чувство неполноты вздоха, приступы астмы, невралгические боли, цефалгии, боли в суставах, мидриаз, ослабление тургора кожи, выпадение волос, поседение, субфебрилитет, утрата полового влечения, нарушения менструального цикла. Сочетание мидриаза, тахикардии и наклонность к атоническим запорам называют «триадой Протопопова». В. П. Осиповым описан депрессивный «симптом сухого языка» — язык у пациентов сухой, покрыт фулигинозным налетом, с трещинами, иногда выглядит опухшим. Постоянно бывает тяжелый запах изо рта. Описан также своеобразный зрачковый феномен — зрачки расширены, прямая фотореакция зрачков сохранена, но отсутствует на аккомодацию и конвергенцию — симптом Атанассио. При симптоме Аргайла Робертсона, выявляющегося при нейролюесе, наблюдается, как известно, обратная картина: миоз, анизокория, деформация зрачков, отсутствие прямой их фотореакции при сохранении реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию. Динамика вегетативных сдвигов может быть важным свидетельством движения депрессии, что особенно важно иметь в виду потому, что самоотчеты депрессивных пациентов о своем состоянии часто бывают неадекватны — например, они могут указывать на ухудшение самочувствия в то время как объективно наблюдается улучшение. Так, появление слез, колебаний настроения, боли, соматических жалоб у депрессивного пациента, ранее их не предъявлявшего, обычно говорит о снижении глубины депрессии. Пациенты часто думают об этом иначе. Вегетативные расстройства могут возникать в структуре острых аффективных, деперсонализационных и ипохондрических кризов, напоминающих диэнцефальные приступы. Нарушен сон. Затруднено засыпание («сна нет, не идет сон…»), сон поверхностный, беспокойный, с кошмарами, внезапными ночными пробуждениями. Характерны ранние утренние пробуждения, отсутствие чувства отдыха после сна. У пожилых больных в клинической картине депрессии встречаются нарушения, структурно связанные с соматической патологией и расцениваемые как соматогенные, однако, исчезающие по окончании депрессии. Могут возникать также явления, напоминающие психоорганический синдром, но бесследно проходящие вместе с депрессией.
У больных с аффективными психозами, в частности, при циркулярной депрессии выявлены разнообразные нейроэндокринные аномалии: суточные колебания секреции мелатонина (гормона гипофиза), повышение уровня пролактина, изменения активности щитовидной железы, коры надпочечников и др. Некоторые из них могут быть использованы в диагностике депрессии. Широкое распространение в свое время получил тест дексаметазоновой супрессии. Принцип его таков. В критический период организации суточного гипоталямо-гипофизарно-надпочечникового ритма (примерно в полночь) перорально дается 2 мг дексаметазона, после чего регистрируется уровень кортизола в плазме и. моче. У здоровых субъектов наблюдается выраженная супрессия секреции кортизола на протяжении по крайней мере 24 ч после приема дексаметазона. У больных депрессией выявлены аномалии дексаметазоновой супрессии, выражающиеся в быстром прекращении супрессорного действия дексаметазона, причем с увеличением тяжести депрессии прекращение супрессорного действия дексаметазона происходит раньше (de la Fuente, Rosenbaum, 1979; Greden et al., 1980). К сожалению, тест не оправдал возлагавшихся на него надежд в плане разграничения различных клинических вариантов депрессии, а также ее распознавании. Из объективных методов диагностики депрессии сохраняет значение лишь симптом укорочения РЕМ—фазы сна, то есть самого глубокого сна. Предполагается, что нейроэндокринные аномалии при аффективных психозах связаны с нарушением выработки в гипоталамусе особых пептидных субстанций (рилизинг-факторов), стимулирующих или угнетающих секрецию тропных гормонов передней долей гипофиза. Получены данные, доказывающие, что высвобождение рилизинг-факторов контролируется биогенными аминами (медиаторами), нарушения обмена которых лежат также в основе аффективных нарушений (Schildkraut, 1965).
Выделяют различные клинические варианты депрессивного синдрома в зависимости от того, какие нарушения преобладают в его структуре. Клиническая картина типичной или меланхолической депрессии характеризуется наличием депрессивной триады признаков (гипотимии, брадифрении, гипобулии) и выраженных соматовегетативных нарушений с преобладанием симпатоадреналовых явлений. Циклотимическая депрессия — умеренно выраженная меланхолическая депрессия, не достигающая психотической степени. Важно отметить, что пациенты с непсихотической депрессией обычно жалуются на необоснованность депрессии или, по крайней мере, готовы принять этот факт. Психотические больные не считают настроение подавленным, утверждая, что оно адекватно трагическим обстоятельствам. Астеническая депрессия — включает наряду с подавленным настроением выраженные астенические |
