Ваши цитаты
Войти
|
Ваши книги
Книги которые читаете  Секрет абсолютно женственности  Протоколы колдуна Стоменова  Техники холодных звонков, которые действительно работают  Как стать богатым за один год  Сто лет спустя… (фанфик)  Секреты о мужчинах, которые должна знать каждая женщина  Дорога к дому  Менталист. Настольная книга развития сверхспособностей сознания  Отношение определяет всё!  Психопатология. Том 2  Травматология любви  Первые шаги с Windows 7. Руководство для начинающих  Усовершенствуйте свою память  Энергия воды  Свобода от известного  Опыт дурака, или путь к прозрению  Рассвет страсти  Музыка простыней. Раскрывая секреты сексуальной близости в браке  Вещи в теле  Свобода Шамана  Мечта  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  Скорочтение со скоростью света  Всеобщая теория всего  Знак бяды  Привычки на миллионы долларов  Как заставить мужчину слушать, а женщину молчать  В городе Сочи темные ночи (сборник)  Прыжок в ледяную воду Сто лет спустя… [Фанфик]  Маленькая ручка  Детство (Повесть)  Юридическая психология  25 золотых правил, которые должна знать каждая женщина  Меняю себя! Селф-коучинг  Гипноз и самогипноз. 100 секретов вашего успеха  Учебник магии  Учебник логики  Руководство к просветлению для ленивых  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Путь Дзэн  Записки командира штрафбата  Пленница волка  Самоучитель Skype. Бесплатная связь через Интернет  Школа красоты для стервы  22 закона создания брэнда  Эмоциональный шантаж  Юридическая психология  С компьютером на ты. Самое необходимое  Ходячая катастрофа  У подножия старого замка  Величайший в мире торговец  Измени свое сознание - изменится твоя жизнь  Свобода от известного  О характерах людей  Кузькина мать. Хроника великого десятилетия  Свидание красавицы с чудовищем [любительский перевод]  Поспешное замужество  Грани Агни Йоги. Том 1  Тайм менеджмент. Искусство планирования и управления своим временем и своей жизнью  Черная Луна в Знаках: демоны внутри нас  Сила ведьм  Учение дона Хуана  Идеальная химия  Путешествие души  Неписаный кодекс везунчика. Как стать баловнем судьбы  Слепая сова  Подсознание может всё!  Метод Ключ в борьбе со стрессом  Зелень для жизни  Об интеллекте  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Патопсихология  Кирпичи  Радость воспитания. Как воспитывать детей без наказания  Обида  Легкий способ бросить пить  Судьба (книга вторая)  Апокалипсис 2012 или Пророчества Майя  Знаки зодиака или астрология с улыбкой  Инопланетные цивилизации Атлантиды  99 франков  Один в океане  Самоорганизация по принципу „изнутри наружу“. Система эффективной организации пространства, предметной среды, информации и времени  Анастасия  Настоящий мачо  Священная кровь  Алхимик  Сердце света  Мои посмертные приключения  Непознанный Мир Веры  Дети с небес  Крушение  Сила позитивного мышления  Синдром стога сена  Вопрос времени  Восхитительный  Ночь без права сна  Полынь-трава  Улучшение зрения без очков по методу Бейтса  Тайна гибели группы Дятлова. Документальное расследование  Самоанализ  Железная дорога  Дети Индиго  Я вас жду  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  Грани Агни Йоги. Том 2  Чем действительно является Amway?  Путешествие Демокрита  Сказать жизни Да  Настольная книга стервы  Мой сексуальный телохранитель  Занимательная физика отношений  Тайный соблазн  Том 1. Введение в астрологию  Обретите здоровье, богатство и счастье, используя силу подсознания  Непобедимый интроверт  Лечебная пирамидка. Что это такое?  Женские заговоры на любовь, здоровье и счастье  7 вещей, о которых он вам никогда не расскажет  Тайный знак  Архетип и символ  Искусство торговли по методу Сильва  Гипноз для начинающих  Счастливее Бога: Превратим обычную жизнь в необыкновенное приключение  Дети с небес  Поцелуй бабочки  Практический аудит: учебное пособие  Вульфен  Общаться с ребенком. Как?  Инцест  Как выжить в зоне. Советы бывалого арестанта  Коактивный коучинг  Руководство богатого папы по инвестированию  Язык жестов - путь к успеху  Этика блядства  5 языков любви  Палач  Психологическое айкидо  Простор  Я так и знал! Теория ограничений для розничной торговли  Сыроедение  Домашнее холотропное дыхание  Крайон. Большая книга медитаций. Послания от Источника  Внешность - это не главное!  Бхагавадгита  Опыт дурака, или путь к прозрению  Психология шизофрении  Мои пятнадцать редакторов (часть 2-я)  Как обойти блокировку сайта  После заката с негодяем  Женщины, которые любят слишком сильно  02_Путь Иисуса  Послы Млечного Пути  Тренинг динозавров. Забытые секреты силы и развития тела.  Аферистка. Дело Тимошенко  Формулы денег  Невеста по найму  Заговоры печорской целительницы Марии Федоровской  Курс выживания для подростков  Допрос  10 секретов любви  Око возрождения - древний секрет тибетских лам  Бхагавадгита  Мастер и Маргарита - за Христа или против?  Мотивация и мотивы  Путь художника. Ваша творческая мастерская  Самоучитель по развитию интуиции  О чем думает ваша собака  Хрестоматия по конфликтологии Общаться с ребенком. Как?  Выходы из тела. Управление реальностью  Путь программиста: от 100$ до 10000$ в месяц  Максимальный риск  Я пережила Освенцим  Убийственные оргазмы  Ожидание друга, или признания подростка  Библиотекарша  В поисках Города Богов. Том 1.Трагическое послание древних.  Вы просто ему не нравитесь: вся правда о мужчинах  Мне всегда везет! Символы фэн-шуй для вашего дома  Беседы с Богом (необычный диалог). Книга 1  Психология шизофрении  Тайная доктрина. Том 1  Эго, голод и агрессия  Психология и педагогика  Крах теории эволюции  Гипноз. Самоучитель  Моя история  Под знаком индиго  Черемша  Их невинная пленница  Язык телодвижений  Веселая таблица умножения  Хакеры сновидений  Нет диетам, или Простой путь к снижению веса  Целебная система бесслизистой диеты  Чем действительно является Amway?  Психодрама крупным планом. Анализ терапевтических механизмов  Как стать владельцем своего магазина, не слезая с дивана  Улучшение зрения без очков по методу Бейтса  Жизнь и Учение мастеров Дальнего Востока  Пол и характер  Магия: привлекаем любовь и счастье  Сэнсэй. Исконный Шамбалы  Веселая таблица умножения  Социальная психология  НЛП. Техники россыпью  Язык телодвижений  Трах-тебе-дох. Рассказ второй. Аморилес  Чеченский капканПросмотреные книги  Как найти и скачать в Интернете любые файлы  А я был в Компьютерном Городе |
Читалка - Психопатология. Том 2
Цитата: Ваш комментарий:
Анонимная заметка
если они пытаются ее преодолеть.
Продуктивность деятельности резко падает: «Раньше за час делал столько, что теперь и за целый день не успеваю». Типичны депрессивные изменения в экспрессивной сфере. Поза скорбная, выражение лица траурное, взгляд тусклый, немигающий, углы рта опущены. Руки безвольно свисают, рукопожатие бессильное. Депрессивные больные оставляют впечатление постаревших и убитых горем людей. Жестикуляция вялая, преобладают жесты безнадежности и отчаяния. Иногда можно заметить кожную складку на верхнем веке— «третье веко» или симптом Верагута. При депрессии наблюдается ряд других психопатологических явлений: обманы восприятия, бредовые идеи, сновидное помрачение сознания, кататонические симптомы. Встречаются также разнообразные сомато-вегетативные нарушения: сухость слизистых оболочек, слезливость («слезливая депрессия»), отсутствие слез («сухая депрессия», как правило, глубокая), анорексия, запоры, метеоризм, потеря веса, тахикардия, приступы сердцебиения, нарушения сердечного ритма, явления диспноэ — ощущение нехватки воздуха, чувство неполноты вздоха, приступы астмы, невралгические боли, цефалгии, боли в суставах, мидриаз, ослабление тургора кожи, выпадение волос, поседение, субфебрилитет, утрата полового влечения, нарушения менструального цикла. Сочетание мидриаза, тахикардии и наклонность к атоническим запорам называют «триадой Протопопова». В. П. Осиповым описан депрессивный «симптом сухого языка» — язык у пациентов сухой, покрыт фулигинозным налетом, с трещинами, иногда выглядит опухшим. Постоянно бывает тяжелый запах изо рта. Описан также своеобразный зрачковый феномен — зрачки расширены, прямая фотореакция зрачков сохранена, но отсутствует на аккомодацию и конвергенцию — симптом Атанассио. При симптоме Аргайла Робертсона, выявляющегося при нейролюесе, наблюдается, как известно, обратная картина: миоз, анизокория, деформация зрачков, отсутствие прямой их фотореакции при сохранении реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию. Динамика вегетативных сдвигов может быть важным свидетельством движения депрессии, что особенно важно иметь в виду потому, что самоотчеты депрессивных пациентов о своем состоянии часто бывают неадекватны — например, они могут указывать на ухудшение самочувствия в то время как объективно наблюдается улучшение. Так, появление слез, колебаний настроения, боли, соматических жалоб у депрессивного пациента, ранее их не предъявлявшего, обычно говорит о снижении глубины депрессии. Пациенты часто думают об этом иначе. Вегетативные расстройства могут возникать в структуре острых аффективных, деперсонализационных и ипохондрических кризов, напоминающих диэнцефальные приступы. Нарушен сон. Затруднено засыпание («сна нет, не идет сон…»), сон поверхностный, беспокойный, с кошмарами, внезапными ночными пробуждениями. Характерны ранние утренние пробуждения, отсутствие чувства отдыха после сна. У пожилых больных в клинической картине депрессии встречаются нарушения, структурно связанные с соматической патологией и расцениваемые как соматогенные, однако, исчезающие по окончании депрессии. Могут возникать также явления, напоминающие психоорганический синдром, но бесследно проходящие вместе с депрессией.
У больных с аффективными психозами, в частности, при циркулярной депрессии выявлены разнообразные нейроэндокринные аномалии: суточные колебания секреции мелатонина (гормона гипофиза), повышение уровня пролактина, изменения активности щитовидной железы, коры надпочечников и др. Некоторые из них могут быть использованы в диагностике депрессии. Широкое распространение в свое время получил тест дексаметазоновой супрессии. Принцип его таков. В критический период организации суточного гипоталямо-гипофизарно-надпочечникового ритма (примерно в полночь) перорально дается 2 мг дексаметазона, после чего регистрируется уровень кортизола в плазме и. моче. У здоровых субъектов наблюдается выраженная супрессия секреции кортизола на протяжении по крайней мере 24 ч после приема дексаметазона. У больных депрессией выявлены аномалии дексаметазоновой супрессии, выражающиеся в быстром прекращении супрессорного действия дексаметазона, причем с увеличением тяжести депрессии прекращение супрессорного действия дексаметазона происходит раньше (de la Fuente, Rosenbaum, 1979; Greden et al., 1980). К сожалению, тест не оправдал возлагавшихся на него надежд в плане разграничения различных клинических вариантов депрессии, а также ее распознавании. Из объективных методов диагностики депрессии сохраняет значение лишь симптом укорочения РЕМ—фазы сна, то есть самого глубокого сна. Предполагается, что нейроэндокринные аномалии при аффективных психозах связаны с нарушением выработки в гипоталамусе особых пептидных субстанций (рилизинг-факторов), стимулирующих или угнетающих секрецию тропных гормонов передней долей гипофиза. Получены данные, доказывающие, что высвобождение рилизинг-факторов контролируется биогенными аминами (медиаторами), нарушения обмена которых лежат также в основе аффективных нарушений (Schildkraut, 1965).
Выделяют различные клинические варианты депрессивного синдрома в зависимости от того, какие нарушения преобладают в его структуре. Клиническая картина типичной или меланхолической депрессии характеризуется наличием депрессивной триады признаков (гипотимии, брадифрении, гипобулии) и выраженных соматовегетативных нарушений с преобладанием симпатоадреналовых явлений. Циклотимическая депрессия — умеренно выраженная меланхолическая депрессия, не достигающая психотической степени. Важно отметить, что пациенты с непсихотической депрессией обычно жалуются на необоснованность депрессии или, по крайней мере, готовы принять этот факт. Психотические больные не считают настроение подавленным, утверждая, что оно адекватно трагическим обстоятельствам. Астеническая депрессия — включает наряду с подавленным настроением выраженные астенические |
