Ваши цитаты
Войти
|
Ваши книги
Книги которые читаете  Моя история  После заката с негодяем  Эмоциональный шантаж  Менталист. Настольная книга развития сверхспособностей сознания  Дорога к дому  Я так и знал! Теория ограничений для розничной торговли  Энергия воды  Библиотекарша  Психопатология. Том 2  Тренинг динозавров. Забытые секреты силы и развития тела.  Внешность - это не главное!  Тайный соблазн  Максимальный риск  Опыт дурака, или путь к прозрению  Вопрос времени  Счастливее Бога: Превратим обычную жизнь в необыкновенное приключение  Самоанализ  10 секретов любви  Дети с небес  Свобода Шамана  Алхимик  Рассвет страсти  Знак бяды  Допрос  Знаки зодиака или астрология с улыбкой  Простор  Чеченский капкан  Измени свое сознание - изменится твоя жизнь  Как выжить в зоне. Советы бывалого арестанта  Чем действительно является Amway?  Синдром стога сена  Свобода от известного  С компьютером на ты. Самое необходимое  Отношение определяет всё!  Гипноз для начинающих  Черемша  Тайм менеджмент. Искусство планирования и управления своим временем и своей жизнью  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  Сто лет спустя… [Фанфик]  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Самоорганизация по принципу „изнутри наружу“. Система эффективной организации пространства, предметной среды, информации и времени  Невеста по найму  Как обойти блокировку сайта  Улучшение зрения без очков по методу Бейтса  Секреты о мужчинах, которые должна знать каждая женщина  Дети Индиго  Путь программиста: от 100$ до 10000$ в месяц  Кузькина мать. Хроника великого десятилетия  Радость воспитания. Как воспитывать детей без наказания  Первые шаги с Windows 7. Руководство для начинающих  Веселая таблица умножения  Хакеры сновидений  Легкий способ бросить пить  Трах-тебе-дох. Рассказ второй. Аморилес  Палач  Самоучитель Skype. Бесплатная связь через Интернет  Как заставить мужчину слушать, а женщину молчать  Язык жестов - путь к успеху  Ходячая катастрофа  Опыт дурака, или путь к прозрению  Священная кровь  Мои пятнадцать редакторов (часть 2-я)  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  Женщины, которые любят слишком сильно  Целебная система бесслизистой диеты  Как стать богатым за один год  Занимательная физика отношений  Вещи в теле  В городе Сочи темные ночи (сборник)  Привычки на миллионы долларов  Кирпичи  5 языков любви  Непознанный Мир Веры  Этика блядства  Крушение  Травматология любви  Мечта  Сила ведьм  Мастер и Маргарита - за Христа или против?  Аферистка. Дело Тимошенко  Свобода от известного  Непобедимый интроверт  Метод Ключ в борьбе со стрессом  Инцест  О чем думает ваша собака  Школа красоты для стервы  Общаться с ребенком. Как?  Гипноз и самогипноз. 100 секретов вашего успеха  Чем действительно является Amway?  Судьба (книга вторая)  Бхагавадгита  Свидание красавицы с чудовищем [любительский перевод]  Учение дона Хуана  Один в океане  Музыка простыней. Раскрывая секреты сексуальной близости в браке  Подсознание может всё!  Око возрождения - древний секрет тибетских лам  Настоящий мачо  Социальная психология  Грани Агни Йоги. Том 1  Об интеллекте  Восхитительный  Том 1. Введение в астрологию  Мне всегда везет! Символы фэн-шуй для вашего дома  Вульфен  Тайна гибели группы Дятлова. Документальное расследование  Техники холодных звонков, которые действительно работают  Ожидание друга, или признания подростка  Путешествие Демокрита  Послы Млечного Пути  Практический аудит: учебное пособие  Всеобщая теория всего  Железная дорога  Учебник магии  Обретите здоровье, богатство и счастье, используя силу подсознания  Сыроедение  Черная Луна в Знаках: демоны внутри нас  Ночь без права сна  Секрет абсолютно женственности  Путь Дзэн  Психологическое айкидо  Мои посмертные приключения  99 франков  Крайон. Большая книга медитаций. Послания от Источника  Скорочтение со скоростью света Сто лет спустя… (фанфик)  Детство (Повесть)  У подножия старого замка  Руководство к просветлению для ленивых  Нет диетам, или Простой путь к снижению веса  Усовершенствуйте свою память  Формулы денег  Язык телодвижений  22 закона создания брэнда  Маленькая ручка  Искусство торговли по методу Сильва  Бхагавадгита  Инопланетные цивилизации Атлантиды  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Учебник логики  Пленница волка  Дети с небес  Поцелуй бабочки  Меняю себя! Селф-коучинг  Неписаный кодекс везунчика. Как стать баловнем судьбы  Величайший в мире торговец  Апокалипсис 2012 или Пророчества Майя  Прыжок в ледяную воду  Анастасия  Поспешное замужество  Записки командира штрафбата  Путешествие души  Юридическая психология  Сердце света  Заговоры печорской целительницы Марии Федоровской  Мой сексуальный телохранитель  Домашнее холотропное дыхание  Идеальная химия  02_Путь Иисуса  Настольная книга стервы  25 золотых правил, которые должна знать каждая женщина  Патопсихология  Тайный знак  Сила позитивного мышления  О характерах людей  Тайная доктрина. Том 1  Психология шизофрении  Убийственные оргазмы  Обида  Психология и педагогика  Выходы из тела. Управление реальностью  НЛП. Техники россыпью  Лечебная пирамидка. Что это такое?  Язык телодвижений  Курс выживания для подростков  Полынь-трава  Я вас жду  Жизнь и Учение мастеров Дальнего Востока  Грани Агни Йоги. Том 2  Юридическая психология  Сказать жизни Да  Самоучитель по развитию интуиции  Хрестоматия по конфликтологии  Как стать владельцем своего магазина, не слезая с дивана  Их невинная пленница  Психодрама крупным планом. Анализ терапевтических механизмов  Женские заговоры на любовь, здоровье и счастье  Пол и характер  Коактивный коучинг  Сэнсэй. Исконный Шамбалы  Психология шизофрении  Зелень для жизни  Путь художника. Ваша творческая мастерская  Эго, голод и агрессия  Гипноз. Самоучитель  Протоколы колдуна Стоменова  Руководство богатого папы по инвестированию  Мотивация и мотивы  Под знаком индиго  Беседы с Богом (необычный диалог). Книга 1  7 вещей, о которых он вам никогда не расскажет  Магия: привлекаем любовь и счастье  В поисках Города Богов. Том 1.Трагическое послание древних. Общаться с ребенком. Как?  Веселая таблица умножения  Архетип и символ  Я пережила Освенцим  Слепая сова  Улучшение зрения без очков по методу Бейтса  Вы просто ему не нравитесь: вся правда о мужчинах  Крах теории эволюцииПросмотреные книги  Как найти и скачать в Интернете любые файлы  А я был в Компьютерном Городе |
Читалка - Психопатология. Том 2
Цитата: Ваш комментарий:
Анонимная заметка
если они пытаются ее преодолеть.
Продуктивность деятельности резко падает: «Раньше за час делал столько, что теперь и за целый день не успеваю». Типичны депрессивные изменения в экспрессивной сфере. Поза скорбная, выражение лица траурное, взгляд тусклый, немигающий, углы рта опущены. Руки безвольно свисают, рукопожатие бессильное. Депрессивные больные оставляют впечатление постаревших и убитых горем людей. Жестикуляция вялая, преобладают жесты безнадежности и отчаяния. Иногда можно заметить кожную складку на верхнем веке— «третье веко» или симптом Верагута. При депрессии наблюдается ряд других психопатологических явлений: обманы восприятия, бредовые идеи, сновидное помрачение сознания, кататонические симптомы. Встречаются также разнообразные сомато-вегетативные нарушения: сухость слизистых оболочек, слезливость («слезливая депрессия»), отсутствие слез («сухая депрессия», как правило, глубокая), анорексия, запоры, метеоризм, потеря веса, тахикардия, приступы сердцебиения, нарушения сердечного ритма, явления диспноэ — ощущение нехватки воздуха, чувство неполноты вздоха, приступы астмы, невралгические боли, цефалгии, боли в суставах, мидриаз, ослабление тургора кожи, выпадение волос, поседение, субфебрилитет, утрата полового влечения, нарушения менструального цикла. Сочетание мидриаза, тахикардии и наклонность к атоническим запорам называют «триадой Протопопова». В. П. Осиповым описан депрессивный «симптом сухого языка» — язык у пациентов сухой, покрыт фулигинозным налетом, с трещинами, иногда выглядит опухшим. Постоянно бывает тяжелый запах изо рта. Описан также своеобразный зрачковый феномен — зрачки расширены, прямая фотореакция зрачков сохранена, но отсутствует на аккомодацию и конвергенцию — симптом Атанассио. При симптоме Аргайла Робертсона, выявляющегося при нейролюесе, наблюдается, как известно, обратная картина: миоз, анизокория, деформация зрачков, отсутствие прямой их фотореакции при сохранении реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию. Динамика вегетативных сдвигов может быть важным свидетельством движения депрессии, что особенно важно иметь в виду потому, что самоотчеты депрессивных пациентов о своем состоянии часто бывают неадекватны — например, они могут указывать на ухудшение самочувствия в то время как объективно наблюдается улучшение. Так, появление слез, колебаний настроения, боли, соматических жалоб у депрессивного пациента, ранее их не предъявлявшего, обычно говорит о снижении глубины депрессии. Пациенты часто думают об этом иначе. Вегетативные расстройства могут возникать в структуре острых аффективных, деперсонализационных и ипохондрических кризов, напоминающих диэнцефальные приступы. Нарушен сон. Затруднено засыпание («сна нет, не идет сон…»), сон поверхностный, беспокойный, с кошмарами, внезапными ночными пробуждениями. Характерны ранние утренние пробуждения, отсутствие чувства отдыха после сна. У пожилых больных в клинической картине депрессии встречаются нарушения, структурно связанные с соматической патологией и расцениваемые как соматогенные, однако, исчезающие по окончании депрессии. Могут возникать также явления, напоминающие психоорганический синдром, но бесследно проходящие вместе с депрессией.
У больных с аффективными психозами, в частности, при циркулярной депрессии выявлены разнообразные нейроэндокринные аномалии: суточные колебания секреции мелатонина (гормона гипофиза), повышение уровня пролактина, изменения активности щитовидной железы, коры надпочечников и др. Некоторые из них могут быть использованы в диагностике депрессии. Широкое распространение в свое время получил тест дексаметазоновой супрессии. Принцип его таков. В критический период организации суточного гипоталямо-гипофизарно-надпочечникового ритма (примерно в полночь) перорально дается 2 мг дексаметазона, после чего регистрируется уровень кортизола в плазме и. моче. У здоровых субъектов наблюдается выраженная супрессия секреции кортизола на протяжении по крайней мере 24 ч после приема дексаметазона. У больных депрессией выявлены аномалии дексаметазоновой супрессии, выражающиеся в быстром прекращении супрессорного действия дексаметазона, причем с увеличением тяжести депрессии прекращение супрессорного действия дексаметазона происходит раньше (de la Fuente, Rosenbaum, 1979; Greden et al., 1980). К сожалению, тест не оправдал возлагавшихся на него надежд в плане разграничения различных клинических вариантов депрессии, а также ее распознавании. Из объективных методов диагностики депрессии сохраняет значение лишь симптом укорочения РЕМ—фазы сна, то есть самого глубокого сна. Предполагается, что нейроэндокринные аномалии при аффективных психозах связаны с нарушением выработки в гипоталамусе особых пептидных субстанций (рилизинг-факторов), стимулирующих или угнетающих секрецию тропных гормонов передней долей гипофиза. Получены данные, доказывающие, что высвобождение рилизинг-факторов контролируется биогенными аминами (медиаторами), нарушения обмена которых лежат также в основе аффективных нарушений (Schildkraut, 1965).
Выделяют различные клинические варианты депрессивного синдрома в зависимости от того, какие нарушения преобладают в его структуре. Клиническая картина типичной или меланхолической депрессии характеризуется наличием депрессивной триады признаков (гипотимии, брадифрении, гипобулии) и выраженных соматовегетативных нарушений с преобладанием симпатоадреналовых явлений. Циклотимическая депрессия — умеренно выраженная меланхолическая депрессия, не достигающая психотической степени. Важно отметить, что пациенты с непсихотической депрессией обычно жалуются на необоснованность депрессии или, по крайней мере, готовы принять этот факт. Психотические больные не считают настроение подавленным, утверждая, что оно адекватно трагическим обстоятельствам. Астеническая депрессия — включает наряду с подавленным настроением выраженные астенические |
