Ваши цитаты
Войти
|
Ваши книги
Книги которые читаете  Энергия воды  После заката с негодяем  Психопатология. Том 2  Послы Млечного Пути  Эмоциональный шантаж  Язык жестов - путь к успеху  Заговоры печорской целительницы Марии Федоровской  С компьютером на ты. Самое необходимое  Знаки зодиака или астрология с улыбкой  Занимательная физика отношений  Крушение  Жизнь и Учение мастеров Дальнего Востока  22 закона создания брэнда  Метод Ключ в борьбе со стрессом  Простор  Травматология любви  Судьба (книга вторая)  Мои посмертные приключения  Хрестоматия по конфликтологии  Тренинг динозавров. Забытые секреты силы и развития тела.  Рассвет страсти  Дети Индиго  Формулы денег  Кирпичи  Самоорганизация по принципу „изнутри наружу“. Система эффективной организации пространства, предметной среды, информации и времени  Секреты о мужчинах, которые должна знать каждая женщина  Ожидание друга, или признания подростка  Учебник логики  Я так и знал! Теория ограничений для розничной торговли  Черная Луна в Знаках: демоны внутри нас  Протоколы колдуна Стоменова  Улучшение зрения без очков по методу Бейтса  Гипноз для начинающих  Знак бяды  Психология и педагогика  Свобода Шамана  Подсознание может всё!  Свобода от известного  Первые шаги с Windows 7. Руководство для начинающих  Невеста по найму  Путь программиста: от 100$ до 10000$ в месяц  Школа красоты для стервы  Сказать жизни Да  7 вещей, о которых он вам никогда не расскажет  Моя история  Я пережила Освенцим  Патопсихология  Их невинная пленница  Инцест  Вульфен  25 золотых правил, которые должна знать каждая женщина  Непознанный Мир Веры  Крайон. Большая книга медитаций. Послания от Источника  Инопланетные цивилизации Атлантиды  Путешествие души  Кузькина мать. Хроника великого десятилетия  Учение дона Хуана  Трах-тебе-дох. Рассказ второй. Аморилес  Сто лет спустя… [Фанфик]  Язык телодвижений  Записки командира штрафбата  Сила ведьм  Самоучитель Skype. Бесплатная связь через Интернет  НЛП. Техники россыпью  Убийственные оргазмы  5 языков любви  Курс выживания для подростков  Счастливее Бога: Превратим обычную жизнь в необыкновенное приключение  Практический аудит: учебное пособие  Настольная книга стервы  Секрет абсолютно женственности  Железная дорога  Радость воспитания. Как воспитывать детей без наказания  Крах теории эволюции  10 секретов любви  Привычки на миллионы долларов  Как выжить в зоне. Советы бывалого арестанта  Черемша  Всеобщая теория всего  Об интеллекте  Отношение определяет всё!  Око возрождения - древний секрет тибетских лам  Общаться с ребенком. Как?  Опыт дурака, или путь к прозрению  У подножия старого замка  Детство (Повесть)  Обретите здоровье, богатство и счастье, используя силу подсознания  Этика блядства  Том 1. Введение в астрологию  Грани Агни Йоги. Том 1  Мечта  Как заставить мужчину слушать, а женщину молчать  Тайный соблазн  Женские заговоры на любовь, здоровье и счастье  Легкий способ бросить пить  Сыроедение  Поспешное замужество  Самоанализ  Свобода от известного  Музыка простыней. Раскрывая секреты сексуальной близости в браке  02_Путь Иисуса  Вопрос времени  В городе Сочи темные ночи (сборник)  Слепая сова  Непобедимый интроверт  Скорочтение со скоростью света  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  Чем действительно является Amway?  Как стать богатым за один год  Усовершенствуйте свою память  Священная кровь  Меняю себя! Селф-коучинг  Тайм менеджмент. Искусство планирования и управления своим временем и своей жизнью  Мне всегда везет! Символы фэн-шуй для вашего дома  Чеченский капкан  Руководство к просветлению для ленивых  Дети с небес  Дорога к дому  Чем действительно является Amway?  Зелень для жизни  Допрос  Путешествие Демокрита  Бхагавадгита  Менталист. Настольная книга развития сверхспособностей сознания  Путь Дзэн  Лечебная пирамидка. Что это такое?  Максимальный риск  Целебная система бесслизистой диеты  Свидание красавицы с чудовищем [любительский перевод]  Идеальная химия  Вещи в теле  Дети с небес  Неписаный кодекс везунчика. Как стать баловнем судьбы  Под знаком индиго  Тайна гибели группы Дятлова. Документальное расследование  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Техники холодных звонков, которые действительно работают  Самоучитель по развитию интуиции  Полынь-трава  Я вас жду  Внешность - это не главное!  Величайший в мире торговец  Сердце света  Улучшение зрения без очков по методу Бейтса  Маленькая ручка  Коактивный коучинг  Женщины, которые любят слишком сильно  Искусство торговли по методу Сильва  Синдром стога сена  Сила позитивного мышления  Настоящий мачо  Восхитительный  Библиотекарша  Алхимик  Один в океане  Ходячая катастрофа  Прыжок в ледяную воду  Психология шизофрении  Мастер и Маргарита - за Христа или против?  Обида  Анастасия  Измени свое сознание - изменится твоя жизнь  Гипноз и самогипноз. 100 секретов вашего успеха  Бхагавадгита  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Нет диетам, или Простой путь к снижению веса  Палач  Поцелуй бабочки  Опыт дурака, или путь к прозрению  Тайная доктрина. Том 1 Сто лет спустя… (фанфик)  Пленница волка  Психологическое айкидо  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  99 франков  Ночь без права сна  О чем думает ваша собака  Социальная психология  Апокалипсис 2012 или Пророчества Майя  Юридическая психология  Язык телодвижений  Аферистка. Дело Тимошенко  Тайный знак  Домашнее холотропное дыхание  Учебник магии  Мотивация и мотивы  Как обойти блокировку сайта  Эго, голод и агрессия  Юридическая психология  Мои пятнадцать редакторов (часть 2-я)  Веселая таблица умножения  Хакеры сновидений  Психодрама крупным планом. Анализ терапевтических механизмов  О характерах людей  Веселая таблица умножения  В поисках Города Богов. Том 1.Трагическое послание древних.  Архетип и символ  Руководство богатого папы по инвестированию  Мой сексуальный телохранитель  Сэнсэй. Исконный Шамбалы  Пол и характер  Гипноз. Самоучитель  Психология шизофрении  Магия: привлекаем любовь и счастье Общаться с ребенком. Как?  Выходы из тела. Управление реальностью  Вы просто ему не нравитесь: вся правда о мужчинах  Грани Агни Йоги. Том 2  Путь художника. Ваша творческая мастерская  Беседы с Богом (необычный диалог). Книга 1  Как стать владельцем своего магазина, не слезая с диванаПросмотреные книги  Как найти и скачать в Интернете любые файлы  А я был в Компьютерном Городе |
Читалка - Психопатология. Том 2
Цитата: Ваш комментарий:
Анонимная заметка
если они пытаются ее преодолеть.
Продуктивность деятельности резко падает: «Раньше за час делал столько, что теперь и за целый день не успеваю». Типичны депрессивные изменения в экспрессивной сфере. Поза скорбная, выражение лица траурное, взгляд тусклый, немигающий, углы рта опущены. Руки безвольно свисают, рукопожатие бессильное. Депрессивные больные оставляют впечатление постаревших и убитых горем людей. Жестикуляция вялая, преобладают жесты безнадежности и отчаяния. Иногда можно заметить кожную складку на верхнем веке— «третье веко» или симптом Верагута. При депрессии наблюдается ряд других психопатологических явлений: обманы восприятия, бредовые идеи, сновидное помрачение сознания, кататонические симптомы. Встречаются также разнообразные сомато-вегетативные нарушения: сухость слизистых оболочек, слезливость («слезливая депрессия»), отсутствие слез («сухая депрессия», как правило, глубокая), анорексия, запоры, метеоризм, потеря веса, тахикардия, приступы сердцебиения, нарушения сердечного ритма, явления диспноэ — ощущение нехватки воздуха, чувство неполноты вздоха, приступы астмы, невралгические боли, цефалгии, боли в суставах, мидриаз, ослабление тургора кожи, выпадение волос, поседение, субфебрилитет, утрата полового влечения, нарушения менструального цикла. Сочетание мидриаза, тахикардии и наклонность к атоническим запорам называют «триадой Протопопова». В. П. Осиповым описан депрессивный «симптом сухого языка» — язык у пациентов сухой, покрыт фулигинозным налетом, с трещинами, иногда выглядит опухшим. Постоянно бывает тяжелый запах изо рта. Описан также своеобразный зрачковый феномен — зрачки расширены, прямая фотореакция зрачков сохранена, но отсутствует на аккомодацию и конвергенцию — симптом Атанассио. При симптоме Аргайла Робертсона, выявляющегося при нейролюесе, наблюдается, как известно, обратная картина: миоз, анизокория, деформация зрачков, отсутствие прямой их фотореакции при сохранении реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию. Динамика вегетативных сдвигов может быть важным свидетельством движения депрессии, что особенно важно иметь в виду потому, что самоотчеты депрессивных пациентов о своем состоянии часто бывают неадекватны — например, они могут указывать на ухудшение самочувствия в то время как объективно наблюдается улучшение. Так, появление слез, колебаний настроения, боли, соматических жалоб у депрессивного пациента, ранее их не предъявлявшего, обычно говорит о снижении глубины депрессии. Пациенты часто думают об этом иначе. Вегетативные расстройства могут возникать в структуре острых аффективных, деперсонализационных и ипохондрических кризов, напоминающих диэнцефальные приступы. Нарушен сон. Затруднено засыпание («сна нет, не идет сон…»), сон поверхностный, беспокойный, с кошмарами, внезапными ночными пробуждениями. Характерны ранние утренние пробуждения, отсутствие чувства отдыха после сна. У пожилых больных в клинической картине депрессии встречаются нарушения, структурно связанные с соматической патологией и расцениваемые как соматогенные, однако, исчезающие по окончании депрессии. Могут возникать также явления, напоминающие психоорганический синдром, но бесследно проходящие вместе с депрессией.
У больных с аффективными психозами, в частности, при циркулярной депрессии выявлены разнообразные нейроэндокринные аномалии: суточные колебания секреции мелатонина (гормона гипофиза), повышение уровня пролактина, изменения активности щитовидной железы, коры надпочечников и др. Некоторые из них могут быть использованы в диагностике депрессии. Широкое распространение в свое время получил тест дексаметазоновой супрессии. Принцип его таков. В критический период организации суточного гипоталямо-гипофизарно-надпочечникового ритма (примерно в полночь) перорально дается 2 мг дексаметазона, после чего регистрируется уровень кортизола в плазме и. моче. У здоровых субъектов наблюдается выраженная супрессия секреции кортизола на протяжении по крайней мере 24 ч после приема дексаметазона. У больных депрессией выявлены аномалии дексаметазоновой супрессии, выражающиеся в быстром прекращении супрессорного действия дексаметазона, причем с увеличением тяжести депрессии прекращение супрессорного действия дексаметазона происходит раньше (de la Fuente, Rosenbaum, 1979; Greden et al., 1980). К сожалению, тест не оправдал возлагавшихся на него надежд в плане разграничения различных клинических вариантов депрессии, а также ее распознавании. Из объективных методов диагностики депрессии сохраняет значение лишь симптом укорочения РЕМ—фазы сна, то есть самого глубокого сна. Предполагается, что нейроэндокринные аномалии при аффективных психозах связаны с нарушением выработки в гипоталамусе особых пептидных субстанций (рилизинг-факторов), стимулирующих или угнетающих секрецию тропных гормонов передней долей гипофиза. Получены данные, доказывающие, что высвобождение рилизинг-факторов контролируется биогенными аминами (медиаторами), нарушения обмена которых лежат также в основе аффективных нарушений (Schildkraut, 1965).
Выделяют различные клинические варианты депрессивного синдрома в зависимости от того, какие нарушения преобладают в его структуре. Клиническая картина типичной или меланхолической депрессии характеризуется наличием депрессивной триады признаков (гипотимии, брадифрении, гипобулии) и выраженных соматовегетативных нарушений с преобладанием симпатоадреналовых явлений. Циклотимическая депрессия — умеренно выраженная меланхолическая депрессия, не достигающая психотической степени. Важно отметить, что пациенты с непсихотической депрессией обычно жалуются на необоснованность депрессии или, по крайней мере, готовы принять этот факт. Психотические больные не считают настроение подавленным, утверждая, что оно адекватно трагическим обстоятельствам. Астеническая депрессия — включает наряду с подавленным настроением выраженные астенические |
