Ваши цитаты
Войти
|
Ваши книги
Книги которые читаете  Выходы из тела. Управление реальностью  Психопатология. Том 2  Меняю себя! Селф-коучинг  Ходячая катастрофа  Грани Агни Йоги. Том 1  Обретите здоровье, богатство и счастье, используя силу подсознания  Я так и знал! Теория ограничений для розничной торговли  Дорога к дому  Крайон. Большая книга медитаций. Послания от Источника  Моя история  После заката с негодяем  Секреты о мужчинах, которые должна знать каждая женщина  Аферистка. Дело Тимошенко  Практический аудит: учебное пособие  Мои посмертные приключения  Дети Индиго  О чем думает ваша собака  Внешность - это не главное!  Детство (Повесть)  Сила ведьм  Настоящий мачо  Язык жестов - путь к успеху  Бхагавадгита  Убийственные оргазмы  Привычки на миллионы долларов  Занимательная физика отношений  Сила позитивного мышления  Библиотекарша  Поцелуй бабочки  Дети с небес  Послы Млечного Пути  У подножия старого замка  Максимальный риск  Юридическая психология  Путь Дзэн  Кузькина мать. Хроника великого десятилетия  Тайный знак  Тренинг динозавров. Забытые секреты силы и развития тела.  Священная кровь  Зелень для жизни  Техники холодных звонков, которые действительно работают  Допрос  Мой сексуальный телохранитель  Свобода Шамана  Психология шизофрении  Величайший в мире торговец  Рассвет страсти  Психологическое айкидо  Домашнее холотропное дыхание  Эмоциональный шантаж  Маленькая ручка  Формулы денег  Судьба (книга вторая)  Знаки зодиака или астрология с улыбкой  Бхагавадгита  Тайный соблазн  Сэнсэй. Исконный Шамбалы  5 языков любви  Кирпичи  Хакеры сновидений  10 секретов любви  Музыка простыней. Раскрывая секреты сексуальной близости в браке  Полынь-трава  Знак бяды  Опыт дурака, или путь к прозрению  Как заставить мужчину слушать, а женщину молчать  25 золотых правил, которые должна знать каждая женщина  С компьютером на ты. Самое необходимое  Дети с небес  Опыт дурака, или путь к прозрению  Отношение определяет всё!  Свидание красавицы с чудовищем [любительский перевод]  Сто лет спустя… (фанфик)  Чем действительно является Amway?  Гипноз и самогипноз. 100 секретов вашего успеха  Травматология любви  Алхимик  Сказать жизни Да  Вульфен  Анастасия  Идеальная химия  Секрет абсолютно женственности  Сердце света  Женщины, которые любят слишком сильно  Трах-тебе-дох. Рассказ второй. Аморилес  Чеченский капкан  Обида  Крах теории эволюции  Я вас жду  Восхитительный  Измени свое сознание - изменится твоя жизнь  Черная Луна в Знаках: демоны внутри нас  Коактивный коучинг  Свобода от известного  Простор  Синдром стога сена  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Палач  Искусство торговли по методу Сильва  Об интеллекте  Мастер и Маргарита - за Христа или против?  Записки командира штрафбата  Их невинная пленница  Слепая сова  7 вещей, о которых он вам никогда не расскажет  Вещи в теле  Протоколы колдуна Стоменова  Хрестоматия по конфликтологии  НЛП. Техники россыпью  Целебная система бесслизистой диеты  Чем действительно является Amway?  Радость воспитания. Как воспитывать детей без наказания  Заговоры печорской целительницы Марии Федоровской  Метод Ключ в борьбе со стрессом  Школа красоты для стервы  В городе Сочи темные ночи (сборник)  Железная дорога  Пленница волка  Вопрос времени  Как стать богатым за один год Сто лет спустя… [Фанфик]  Один в океане  Самоанализ  Руководство богатого папы по инвестированию  Учение дона Хуана  Общаться с ребенком. Как?  Руководство к просветлению для ленивых  Невеста по найму  Том 1. Введение в астрологию  Нет диетам, или Простой путь к снижению веса  Непобедимый интроверт  Тайм менеджмент. Искусство планирования и управления своим временем и своей жизнью  Юридическая психология  Психология и педагогика  Ночь без права сна  Черемша  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  99 франков  Подсознание может всё!  Инцест  Язык телодвижений  02_Путь Иисуса  Первые шаги с Windows 7. Руководство для начинающих  Курс выживания для подростков  Самоучитель Skype. Бесплатная связь через Интернет  Мотивация и мотивы  Легкий способ бросить пить  Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека  Лечебная пирамидка. Что это такое?  Апокалипсис 2012 или Пророчества Майя  Гипноз. Самоучитель  Счастливее Бога: Превратим обычную жизнь в необыкновенное приключение  22 закона создания брэнда  Крушение  Эго, голод и агрессия  Путь программиста: от 100$ до 10000$ в месяц  Учебник логики  В поисках Города Богов. Том 1.Трагическое послание древних.  Сыроедение  Прыжок в ледяную воду  Жизнь и Учение мастеров Дальнего Востока  Самоорганизация по принципу „изнутри наружу“. Система эффективной организации пространства, предметной среды, информации и времени  Самоучитель по развитию интуиции  Архетип и символ  Настольная книга стервы  Непознанный Мир Веры  Этика блядства  Я пережила Освенцим  Под знаком индиго  Око возрождения - древний секрет тибетских лам  Усовершенствуйте свою память  Мечта  Ожидание друга, или признания подростка  Как выжить в зоне. Советы бывалого арестанта  Поспешное замужество  О характерах людей  Женские заговоры на любовь, здоровье и счастье  Инопланетные цивилизации Атлантиды  Путь художника. Ваша творческая мастерская  Свобода от известного  Скорочтение со скоростью света  Тайна гибели группы Дятлова. Документальное расследование  Путешествие души  Учебник магии  Энергия воды  Гипноз для начинающих  Вы просто ему не нравитесь: вся правда о мужчинах  Путешествие Демокрита  Всеобщая теория всего  Психология шизофрении  Улучшение зрения без очков по методу Бейтса  Мужчины с Марса, Женщины с Венеры  Тайная доктрина. Том 1  Язык телодвижений  Как стать владельцем своего магазина, не слезая с дивана  Менталист. Настольная книга развития сверхспособностей сознания  Неписаный кодекс везунчика. Как стать баловнем судьбы  Мои пятнадцать редакторов (часть 2-я)  Магия: привлекаем любовь и счастье  Мне всегда везет! Символы фэн-шуй для вашего дома  Веселая таблица умножения  Веселая таблица умножения  Беседы с Богом (необычный диалог). Книга 1 Общаться с ребенком. Как?  Социальная психология  Пол и характер  Грани Агни Йоги. Том 2  Психодрама крупным планом. Анализ терапевтических механизмов  Патопсихология  Как обойти блокировку сайта  Улучшение зрения без очков по методу БейтсаПросмотреные книги  Как найти и скачать в Интернете любые файлы  А я был в Компьютерном Городе |
Читалка - Психопатология. Том 2
Цитата: Ваш комментарий:
Анонимная заметка
если они пытаются ее преодолеть.
Продуктивность деятельности резко падает: «Раньше за час делал столько, что теперь и за целый день не успеваю». Типичны депрессивные изменения в экспрессивной сфере. Поза скорбная, выражение лица траурное, взгляд тусклый, немигающий, углы рта опущены. Руки безвольно свисают, рукопожатие бессильное. Депрессивные больные оставляют впечатление постаревших и убитых горем людей. Жестикуляция вялая, преобладают жесты безнадежности и отчаяния. Иногда можно заметить кожную складку на верхнем веке— «третье веко» или симптом Верагута. При депрессии наблюдается ряд других психопатологических явлений: обманы восприятия, бредовые идеи, сновидное помрачение сознания, кататонические симптомы. Встречаются также разнообразные сомато-вегетативные нарушения: сухость слизистых оболочек, слезливость («слезливая депрессия»), отсутствие слез («сухая депрессия», как правило, глубокая), анорексия, запоры, метеоризм, потеря веса, тахикардия, приступы сердцебиения, нарушения сердечного ритма, явления диспноэ — ощущение нехватки воздуха, чувство неполноты вздоха, приступы астмы, невралгические боли, цефалгии, боли в суставах, мидриаз, ослабление тургора кожи, выпадение волос, поседение, субфебрилитет, утрата полового влечения, нарушения менструального цикла. Сочетание мидриаза, тахикардии и наклонность к атоническим запорам называют «триадой Протопопова». В. П. Осиповым описан депрессивный «симптом сухого языка» — язык у пациентов сухой, покрыт фулигинозным налетом, с трещинами, иногда выглядит опухшим. Постоянно бывает тяжелый запах изо рта. Описан также своеобразный зрачковый феномен — зрачки расширены, прямая фотореакция зрачков сохранена, но отсутствует на аккомодацию и конвергенцию — симптом Атанассио. При симптоме Аргайла Робертсона, выявляющегося при нейролюесе, наблюдается, как известно, обратная картина: миоз, анизокория, деформация зрачков, отсутствие прямой их фотореакции при сохранении реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию. Динамика вегетативных сдвигов может быть важным свидетельством движения депрессии, что особенно важно иметь в виду потому, что самоотчеты депрессивных пациентов о своем состоянии часто бывают неадекватны — например, они могут указывать на ухудшение самочувствия в то время как объективно наблюдается улучшение. Так, появление слез, колебаний настроения, боли, соматических жалоб у депрессивного пациента, ранее их не предъявлявшего, обычно говорит о снижении глубины депрессии. Пациенты часто думают об этом иначе. Вегетативные расстройства могут возникать в структуре острых аффективных, деперсонализационных и ипохондрических кризов, напоминающих диэнцефальные приступы. Нарушен сон. Затруднено засыпание («сна нет, не идет сон…»), сон поверхностный, беспокойный, с кошмарами, внезапными ночными пробуждениями. Характерны ранние утренние пробуждения, отсутствие чувства отдыха после сна. У пожилых больных в клинической картине депрессии встречаются нарушения, структурно связанные с соматической патологией и расцениваемые как соматогенные, однако, исчезающие по окончании депрессии. Могут возникать также явления, напоминающие психоорганический синдром, но бесследно проходящие вместе с депрессией.
У больных с аффективными психозами, в частности, при циркулярной депрессии выявлены разнообразные нейроэндокринные аномалии: суточные колебания секреции мелатонина (гормона гипофиза), повышение уровня пролактина, изменения активности щитовидной железы, коры надпочечников и др. Некоторые из них могут быть использованы в диагностике депрессии. Широкое распространение в свое время получил тест дексаметазоновой супрессии. Принцип его таков. В критический период организации суточного гипоталямо-гипофизарно-надпочечникового ритма (примерно в полночь) перорально дается 2 мг дексаметазона, после чего регистрируется уровень кортизола в плазме и. моче. У здоровых субъектов наблюдается выраженная супрессия секреции кортизола на протяжении по крайней мере 24 ч после приема дексаметазона. У больных депрессией выявлены аномалии дексаметазоновой супрессии, выражающиеся в быстром прекращении супрессорного действия дексаметазона, причем с увеличением тяжести депрессии прекращение супрессорного действия дексаметазона происходит раньше (de la Fuente, Rosenbaum, 1979; Greden et al., 1980). К сожалению, тест не оправдал возлагавшихся на него надежд в плане разграничения различных клинических вариантов депрессии, а также ее распознавании. Из объективных методов диагностики депрессии сохраняет значение лишь симптом укорочения РЕМ—фазы сна, то есть самого глубокого сна. Предполагается, что нейроэндокринные аномалии при аффективных психозах связаны с нарушением выработки в гипоталамусе особых пептидных субстанций (рилизинг-факторов), стимулирующих или угнетающих секрецию тропных гормонов передней долей гипофиза. Получены данные, доказывающие, что высвобождение рилизинг-факторов контролируется биогенными аминами (медиаторами), нарушения обмена которых лежат также в основе аффективных нарушений (Schildkraut, 1965).
Выделяют различные клинические варианты депрессивного синдрома в зависимости от того, какие нарушения преобладают в его структуре. Клиническая картина типичной или меланхолической депрессии характеризуется наличием депрессивной триады признаков (гипотимии, брадифрении, гипобулии) и выраженных соматовегетативных нарушений с преобладанием симпатоадреналовых явлений. Циклотимическая депрессия — умеренно выраженная меланхолическая депрессия, не достигающая психотической степени. Важно отметить, что пациенты с непсихотической депрессией обычно жалуются на необоснованность депрессии или, по крайней мере, готовы принять этот факт. Психотические больные не считают настроение подавленным, утверждая, что оно адекватно трагическим обстоятельствам. Астеническая депрессия — включает наряду с подавленным настроением выраженные астенические |
